Indeklemningssmerter i skulder - impingement

Denne pjece er til dig, der skal opereres for indeklemningssmerter i skulderen i Friklinikken. Den fortæller om lidelsen, om operationen, om tiden efter, og om hvad du selv kan gøre for at få det bedste resultat. Læs pjecen igennem før operationen, og tag den gerne med, når du kommer.

Hvad er indeklemningssmerter?

Indeklemningssmerter, også kaldet impingement eller kollisionssyndrom, er en lidelse, der opstår, når der er for lidt plads i skulderen. Styresenerne og slimsækken, der ligger under skulderhøjen, bliver klemt, når armen bevæges over skulderhøjde. I mange tilfælde er senerne irriterede, eller slimsækken er hævet. Aldersbetingede knogleforandringer på undersiden af skulderhøjen eller forkalkninger i bløddelene kan være med til at give kollisionen. Det giver smerter, typisk når du løfter armen, rækker op eller ligger på skulderen om natten.

Operationen

Indeklemningssmerter kan behandles med en kikkertoperation. Gennem nogle små snit fører lægen et kikkertinstrument ind i skulderen, fjerner den betændte slimsæk og sliber en smule af undersiden af skulderhøjen, så der bliver bedre plads til senerne. Operationen foregår som regel i lokalbedøvelse i skulderen og varer ca. ½ til 1 time. Formålet med operationen er at genskabe en smertefri funktion af skulderleddet.

Før operationen

• Vær opmærksom på faste- og medicinreglerne, som du har fået sammen med din indkaldelse. De er en forudsætning for, at du kan blive opereret den planlagte dag.
• Tag et bad hjemmefra, og tag løstsiddende tøj på, gerne en skjorte eller bluse, der kan knappes foran.
• Aftal, at en voksen kan køre dig hjem. Du må ikke selv køre bil efter operationen.
• Sørg for, at der er hjælp derhjemme de første dage, så du ikke skal løfte eller bære.
• Er du forkølet, eller har du sår eller infektion på armen eller skulderen, så kontakt os inden operationen.

På operationsdagen

Du bliver modtaget af en sygeplejerske og taler med lægen inden operationen. Lægen bedøver skulderen med lokalbedøvelse, så du ikke kan mærke operationen. Efter operationen hviler du i opvågningen, til du er frisk. En fysioterapeut instruerer dig i øvelser, og du får udleveret et øvelsesprogram, som du skal følge derhjemme. Du kan som regel komme hjem ca. 2 til 3 timer efter operationen.

Når bedøvelsen aftager

Lokalbedøvelsen virker i nogle timer efter operationen, og armen kan føles tung og følelsesløs i den tid. Pas på armen, så længe den er bedøvet, og undgå at den kommer i klemme eller i kontakt med noget varmt. Tag den smertestillende medicin, du har fået besked om, før bedøvelsen holder op med at virke, så smerterne ikke kommer brat.

De første uger derhjemme

• Det er normalt at have ondt i skulderen de første uger. Smerterne aftager gradvist.
• Kulde, for eksempel en kold pakke pakket ind i et viskestykke, kan lindre i kortere perioder ad gangen.
• Mange sover bedst halvt siddende i begyndelsen, eventuelt med en pude under albuen.
• Brug armen til lette, daglige gøremål, som du har fået vejledning om, men undgå tunge løft og arbejde med armen over skulderhøjde, indtil du har lov.
• Lav dine øvelser hver dag, som fysioterapeuten har vist dig.

Øvelserne er vigtige

Resultatet af operationen afhænger i høj grad af den træning, du laver bagefter. Øvelserne skal holde skulderen bevægelig og efterhånden styrke musklerne omkring skulderen, så de kan styre leddet. Lav øvelserne roligt og kontrolleret. Det må gerne trække lidt, men det må ikke gøre rigtig ondt. Hvis du er i tvivl om en øvelse, så spørg fysioterapeuten.

Såret

Snittene er syet med tråde, der skal fjernes 12 til 14 dage efter operationen hos din egen læge. Hold forbindingen tør og ren. Du må gå i bad, når du har fået besked om det, men dup snittene tørre bagefter. Undgå karbad og svømning, indtil snittene er helet.

Sygemelding og arbejde

Hvor længe du skal være sygemeldt, afhænger af dit arbejde og af, hvordan operationen er forløbet. Ved et arbejde, der ikke belaster skulderen, kan du som regel genoptage arbejdet efter 3 uger. Ved et skulderbelastende arbejde kan du derimod være sygemeldt i 8 til 12 uger.

Bilkørsel

Du må først køre bil, når du kan bruge armen sikkert og uden væsentlige smerter, og når du ikke længere tager smertestillende medicin, der gør dig sløv. Tal med fysioterapeuten eller lægen om, hvornår det er forsvarligt for dig. Husk, at du selv har ansvaret for, at du kan føre bilen sikkert.

Kontrol

Efter 12 uger skal du til kontrol hos os. Her vurderer lægen, hvordan skulderen fungerer, og om der er brug for yderligere træning eller behandling.

Kontakt os, hvis

• du får feber, eller såret bliver rødt, varmt, hævet eller væsker,
• smerterne bliver kraftigere i stedet for mindre,
• armen bliver kold, bleg eller føles anderledes end efter bedøvelsen,
• du er i tvivl om dine øvelser eller om, hvad du må.

Kontakt

Har du spørgsmål, er du velkommen til at ringe til Kirurgisk ambulatorium på telefon 7690 8312 på hverdage mellem kl. 8.00 og 15.00. Uden for telefontiden kan du kontakte vagtlægen. Læs også om bedøvelse til skulderoperation.