Overrevet styresene i skulder - rotator cuff ruptur

Denne pjece er til dig, der skal opereres for en overrevet styresene i skulderen, også kaldet rotator cuff ruptur, i Friklinikken. Her kan du læse om skaden, om operationen og om den lange genoptræning, der følger efter. Læs pjecen igennem før operationen, og gem den til senere.

Hvad er styresenerne?

Styresenerne, eller rotator cuff, er fire muskler med sener, der ligger som en manchet omkring skulderleddet. De holder overarmsknoglens hoved centreret i ledskålen og styrer leddet, når du bevæger armen. Skader på styresenerne kan opstå pludseligt ved et fald, et træk i skulderen eller et slag mod skulderen. De kan også opstå langsomt på grund af aldersbetingede forandringer af senevævet, hvor manglende plads omkring senerne gradvist slider på dem. Symptomerne er smerter, nedsat kraft og nedsat bevægelighed i skulderen.

Operationen

Skaden kan afhjælpes med en pladsforbedrende operation, hvor lægen samtidig rekonstruerer den eller de beskadigede styresener ved at sy dem fast til knoglen igen. Operationen foregår som regel i lokalbedøvelse i skulderen og varer ca. ½ til 1 time. Formålet med operationen er at genskabe styrefunktionen i skulderen, først og fremmest ved at lindre smerterne, men også ved at genskabe en god bevægelighed. Det er vigtigt at vide, at kræfterne i skulderen sjældent bliver bedre efter operationen. Hovedparten af patienterne opnår en forbedring med hensyn til smerter.

Før operationen

• Følg faste- og medicinreglerne fra din indkaldelse.
• Forbered hjemmet, så du kan klare dig med én arm i en periode, og sørg for hjælp til indkøb og tunge ting.
• Tag tøj på, der er nemt at tage af og på, og aftal, at en voksen kører dig hjem.
• Kontakt os, hvis du bliver syg eller får sår eller infektion på armen før operationen.

På operationsdagen

Du bliver modtaget af en sygeplejerske og taler med lægen inden operationen. Efter operationen instruerer fysioterapeuten dig i øvelser, og du får udleveret et øvelsesprogram. Du kan som regel komme hjem ca. 3 til 4 timer efter operationen.

Senen skal have tid til at hele

En syet sene heler langsomt, og den er sårbar i de første måneder. Du skal derfor aflaste armen i den periode, lægen har aftalt med dig, som regel med en slynge. Du må ikke løfte, bære, skubbe eller trække med armen, og du må ikke selv løfte armen ud fra kroppen, før du har fået lov. Ellers risikerer du, at senen går løs igen. Fysioterapeuten viser dig, hvordan du kan bevæge skulderen med hjælp, uden at senen belastes.

Genoptræningen

Genoptræningen efter en operation for overrevet styresene er lang og kræver tålmodighed. Den foregår i faser. Først bevæges skulderen forsigtigt med hjælp fra den anden arm eller fra en fysioterapeut. Når senen er tilstrækkelig helet, begynder du selv at bevæge armen, og senere kommer der styrketræning til. Det kan tage mange måneder, før du har den fulde effekt af operationen. Lav dine øvelser hver dag, og følg de begrænsninger, du har fået.

Smerter

Når bedøvelsen holder op med at virke, kan skulderen gøre ondt. Tag den smertestillende medicin, du har fået besked om, regelmæssigt de første dage. Kulde, pakket ind i et viskestykke, kan lindre. Mange har ondt om natten de første uger og sover bedst halvt siddende med en pude under albuen.

Såret

Såret er syet med tråde, der skal fjernes 12 til 14 dage efter operationen hos din egen læge. Hold forbindingen tør og ren, og vent med karbad og svømning, til såret er helet.

Sygemelding

Hvor længe du skal være sygemeldt, afhænger af dit arbejde, men typisk vil det være 8 til 12 uger. Har du et fysisk krævende arbejde, kan det tage længere tid, før du kan klare alle opgaver.

Bilkørsel

Du må ikke køre bil, så længe du bruger slynge eller ikke må bruge armen aktivt. Bagefter må du først køre, når du kan bruge armen sikkert.

Hverdagen med én arm

De første uger kan det være svært at klare sig med én arm. Stil de ting, du bruger tit, i en højde, hvor du kan nå dem uden at løfte armen. Brug tøj med knapper eller lynlås foran, og tag altid tøjet på den opererede arm først og af den til sidst. Få hjælp til indkøb, rengøring og tunge ting. Det er også en god idé at aftale med dine nærmeste, hvordan de kan hjælpe dig i den første tid.

Realistiske forventninger

De fleste oplever, at smerterne bliver mindre efter operationen, og at bevægeligheden bliver bedre. Kraften i skulderen bliver derimod sjældent bedre, og hos nogle kan en del af skaden komme igen, især hvis senevævet var meget slidt. Lægen gennemgår med dig, hvad du realistisk kan forvente i din situation.

Kontrol

Efter 12 uger skal du til kontrol hos os. Lægen vurderer, hvordan skulderen fungerer, og hvordan genoptræningen skal fortsætte.

Kontakt os, hvis

• du får feber, eller såret bliver rødt, varmt, hævet eller væsker,
• smerterne tiltager kraftigt,
• du pludselig mister kraften i armen, for eksempel efter et fald eller et ryk,
• du er i tvivl om, hvad du må.

Kontakt

Har du spørgsmål, er du velkommen til at ringe til Kirurgisk ambulatorium på telefon 7690 8312 på hverdage mellem kl. 8.00 og 15.00. Uden for telefontiden kan du kontakte vagtlægen.