Behandling med TCA

Du har sammen med lægen i Smerteklinikken aftalt, at du skal starte i behandling med et lægemiddel af typen TCA. Denne pjece fortæller, hvad medicinen bruges til, hvordan du tager den, og hvad du skal være opmærksom på. Læs også indlægssedlen, der følger med medicinen.

Hvad er TCA?

TCA står for tricykliske antidepressiva. Det er en gruppe lægemidler, der oprindeligt blev udviklet til behandling af depression. I Smerteklinikken bruger vi dem ikke mod depression, men fordi de har en selvstændig virkning på smerter, især smerter fra nerverne, for eksempel brændende, jagende eller sviende smerter, og smerter der forstyrrer nattesøvnen.

Ved smertebehandling bruges der som regel lavere doser end ved behandling af depression. At du får TCA, betyder altså ikke, at vi mener, dine smerter sidder i hovedet, eller at du er deprimeret. Medicinen påvirker de signalstoffer i nervesystemet, som er med til at dæmpe smertesignalerne på vej op til hjernen.

Før du starter

TCA kan påvirke hjertets rytme. Derfor skal du have taget et hjertekardiogram (EKG), inden du starter i behandlingen, og eventuelt igen, hvis dosis bliver sat op. Fortæl lægen, hvis du har eller har haft hjertesygdom, forhøjet tryk i øjet (grøn stær), problemer med vandladningen eller forstørret blærehalskirtel, epilepsi, eller hvis du er gravid eller ammer.

Det er også vigtigt, at lægen kender al den anden medicin, du tager, også håndkøbsmedicin og naturlægemidler. Nogle lægemidler, for eksempel visse midler mod depression, migræne og hjerterytmeforstyrrelser, kan ikke tages sammen med TCA eller kræver, at dosis tilpasses.

Sådan tager du medicinen

• Medicinen tages som regel om aftenen, cirka 1-2 timer før sengetid, fordi den ofte gør dig træt. Det kan samtidig hjælpe på søvnen.
• Du starter på en lav dosis, som langsomt øges efter aftale med lægen og sygeplejersken, indtil du har en virkning, eller indtil bivirkningerne sætter grænsen.
• Tag medicinen hver dag på samme tidspunkt, også på dage hvor du har det godt. TCA virker ikke, hvis den kun tages, når smerterne er værst.
• Har du glemt en dosis, så spring den over og tag den næste til sædvanlig tid. Tag aldrig dobbelt dosis.

Hvornår virker den?

Virkningen på smerterne kommer gradvist. Mange mærker en bedre søvn efter kort tid, mens virkningen på smerterne ofte først viser sig efter nogle uger på den aftalte dosis. Det er derfor vigtigt, at du ikke giver op for tidligt. Vi aftaler med dig, hvornår vi sammen vurderer, om behandlingen hjælper, og om den skal fortsætte.

Bivirkninger

De fleste bivirkninger er mest udtalte i starten og aftager ofte, når kroppen har vænnet sig til medicinen. De mest almindelige er:

• mundtørhed, som kan lindres med vand, sukkerfrit tyggegummi eller sukkerfri pastiller
• træthed og døsighed, især om morgenen
• forstoppelse. Læs pjecen om forstoppelse
• svimmelhed, især når du rejser dig hurtigt op
• svedtendens, hjertebanken og øget appetit med vægtøgning
• besvær med at lade vandet

Kontakt Smerteklinikken eller din egen læge, hvis bivirkningerne er generende, så vi kan tale om at justere dosis. Får du uregelmæssig hjerterytme, besvimer, får udslæt eller pludselig synsforstyrrelse og smerter i øjet, skal du straks søge læge.

Opfølgning i Smerteklinikken

Mens dosis bliver justeret, har du tæt kontakt med sygeplejersken, som spørger til virkning og bivirkninger og vejleder dig om den næste dosisændring. Ved lægesamtalerne vurderer vi sammen, hvordan behandlingen går. Det er en god hjælp, hvis du forud for samtalerne noterer, hvordan du sover, hvor stærke smerterne er i løbet af dagen, og hvilke bivirkninger du mærker. Så kan vi bedre se, om medicinen gør en forskel for dig.

Medicinen er kun en del af behandlingen. Den kan forhåbentlig gøre det lettere at sove og at komme i gang med bevægelse og de aktiviteter, du gerne vil kunne. Derfor er det vigtigt, at du samtidig bruger de redskaber, du får på smertehåndteringsholdene og hos de tværfaglige behandlere.

Alkohol og trafik

TCA forstærker virkningen af alkohol, og alkohol forstærker trætheden fra medicinen. Vi fraråder derfor alkohol, mens du er i behandling. TCA kan nedsætte din evne til at køre bil og betjene maskiner, især i starten og når dosis bliver ændret. Læs pjecen om medicin og trafik.

Hvis behandlingen skal stoppe

Stop ikke pludseligt med medicinen på egen hånd. Et brat stop kan give ubehag som uro, søvnbesvær, kvalme og hovedpine. Skal behandlingen stoppe, fordi den ikke hjælper, eller fordi bivirkningerne er for generende, aftaler vi en nedtrapning med dig over nogen tid. Det gælder også, når dit forløb i Smerteklinikken slutter, og din egen læge overtager behandlingen.

Opbevaring

Opbevar medicinen utilgængeligt for børn. TCA er farlig i overdosis, også i små mængder for børn. Har et barn eller en voksen fået for meget, skal du straks ringe 112.

Henvendelse

Har du spørgsmål til din behandling, er du velkommen til at kontakte Smerteklinikken på hverdage mellem kl. 9.00 og 15.00 på telefon 7690 8350. Vedrørende receptfornyelse kan du også ringe på samme nummer.