Brystrekonstruktion

Brystrekonstruktion er genopbygning af et bryst, som er fjernet på grund af brystkræft eller af forebyggende årsager ved arvelig høj risiko for brystkræft. For mange kvinder er en rekonstruktion en vigtig del af vejen tilbage til hverdagen efter et kræftforløb, mens andre vælger at leve uden et rekonstrueret bryst eller at bruge en udvendig brystprotese. Begge valg er lige rigtige. I Friklinikken tilbyder vi brystrekonstruktion med implantater, enten med en expanderprotese, der gradvist fyldes op, eller med en almindelig brystprotese. Her kan du læse om mulighederne og forløbet.

Hvornår kan en rekonstruktion udføres?

En rekonstruktion kan udføres samtidig med, at brystet fjernes, eller senere, når kræftbehandlingen er afsluttet. En senere rekonstruktion foregår, når du er færdig med operation, kemoterapi og eventuel strålebehandling, og når huden og vævet er helet. Har du fået strålebehandling, kan huden være mindre elastisk og have dårligere blodforsyning, og det har betydning for, hvilken metode der er bedst. Der er ingen tidsfrist for, hvornår en rekonstruktion skal være udført, og mange vælger at vente, til de har overskud efter kræftforløbet.

Metoder med implantat

• Expanderprotese: Et implantat med en ventil lægges ind under brystmusklen. Over en periode fyldes det gradvist op med saltvand, så huden langsomt strækkes og giver plads til et bryst. Metoden bruges, når der ikke er hud nok til en protese i den ønskede størrelse.
• Brystprotese: Et silikoneimplantat lægges ind, når huden og vævet er tilstrækkeligt elastisk, eventuelt efter forudgående udvidelse med en expander.

Ud over implantater findes der rekonstruktioner med kroppens eget væv, for eksempel hud og fedt fra maven eller ryggen. De udføres på specialiserede plastikkirurgiske afdelinger, og lægen kan henvise dig, hvis det er den bedste løsning for dig.

Forundersøgelse

Du bliver henvist af din egen læge eller af den afdeling, der har behandlet dig for brystkræft. Ved forundersøgelsen taler lægen med dig om dine ønsker og forventninger og undersøger brystområdet, huden og det modsatte bryst. Lægen vurderer, hvilken metode der passer til dig, og fortæller, hvor mange operationer forløbet typisk kræver, og hvor lang tid det tager. Det er en god idé at have en pårørende med til samtalen og at skrive dine spørgsmål ned.

Betingelser

For at mindske risikoen for komplikationer er der betingelser, som skal være opfyldt. Du skal være færdigbehandlet for brystkræft, være røgfri mindst 8 uger før forundersøgelsen og forblive røgfri, og have en stabil vægt inden for en fastsat grænse. Rygning øger risikoen for infektion, dødt væv og tab af implantatet markant. Læs om de konkrete betingelser under hver metode.

Det modsatte bryst

Et rekonstrueret bryst bliver sjældent helt magen til det raske bryst. For at opnå symmetri kan det være relevant at ændre det modsatte bryst, for eksempel ved at formindske eller løfte det. Det vurderes ved forundersøgelsen og kan ofte gøres ved samme operation, hvor den endelige protese lægges ind.

Brystvorte

Når brystet har fået sin endelige form, kan der laves en ny brystvorte af huden på det rekonstruerede bryst, og vorteringen kan tatoveres. Det er det sidste trin i rekonstruktionen og foregår som regel i lokalbedøvelse, tidligst nogle måneder efter, at protesen er lagt ind.

Efter operationen

• Støtte-bh: Bær en støtte-bh dag og nat som aftalt, typisk i seks uger.
• Aktivitet: Undgå tunge løft, armene over hovedet og hård træning i seks uger.
• Smerter: Der kan være stramhed og smerter, især når en expander fyldes op. Tag smertestillende medicin efter behov.
• Sår: Følg vejledningen om sårpleje og bad, og mød op til de aftalte kontroller.

Forberedelse

• Vær røgfri mindst 8 uger før forundersøgelsen, og forbliv røgfri gennem hele forløbet.
• Hold en stabil vægt inden for grænsen.
• Fortæl lægen om al din medicin, også antihormonbehandling, blodfortyndende medicin og naturlægemidler.
• Køb en blød, støttende bh uden bøjle og tøj med knapper eller lynlås foran.
• Planlæg hjælp i hverdagen i de første uger efter hver operation.
• Skriv dine spørgsmål ned før forundersøgelsen, og tag gerne en pårørende med.

Forløbets længde

En rekonstruktion med implantat strækker sig ofte over et år eller mere og kræver typisk to til tre operationer: indlæggelse af expander, udskiftning til endelig protese, eventuelt med justering af det modsatte bryst, og til sidst rekonstruktion af brystvorten. Mellem operationerne er der kontroller og eventuelt opfyldning af expanderen.

Psykisk støtte

En brystrekonstruktion handler både om kroppen og om følelserne. Det er normalt at have blandede følelser undervejs. Kræftens Bekæmpelse tilbyder rådgivning til kræftpatienter og pårørende, og du er altid velkommen til at tale med personalet om dine tanker.

Risici

Der kan opstå komplikationer som infektion, blødning, kapseldannelse omkring implantatet, at implantatet skal fjernes, og forskel på brysterne. Læs mere på siderne om expanderprotese og brystprotese og om brystoperationer i Friklinikken.