Expanderprotese

En expanderprotese er et implantat, som bruges ved brystrekonstruktion, når der ikke er hud og væv nok til at lægge en brystprotese i den ønskede størrelse ind med det samme. Det er tilfældet hos mange kvinder, hvor hele brystet er fjernet. Expanderen er en tom silikoneskal med en ventil, som lægges ind under brystmusklen. Over en periode fyldes den gradvist op med saltvand, så huden og musklen langsomt strækkes, ligesom huden på maven strækkes under en graviditet. Når der er skabt plads nok, udskiftes expanderen med en blivende brystprotese, eller expanderen kan i nogle tilfælde blive siddende som den endelige protese.

Hvem er metoden egnet til?

Rekonstruktion med expanderprotese er egnet til kvinder, der har fået fjernet et eller begge bryster, og som ønsker et rekonstrueret bryst uden at skulle have flyttet væv fra andre steder på kroppen. Metoden kræver, at huden og musklen over brystkassen kan strækkes. Efter strålebehandling er huden ofte stivere og har dårligere blodforsyning, og så er risikoen for komplikationer større, og metoden er ikke altid egnet. Lægen vurderer ved forundersøgelsen, om metoden passer til dig.

Betingelser

Du skal være færdigbehandlet for brystkræft, være røgfri mindst 8 uger før forundersøgelsen og forblive røgfri gennem hele forløbet, og have en stabil vægt inden for en fastsat grænse. Læs mere om operationsbetingelser og risiko ved operationen.

Første operation: indlæggelse af expanderen

Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer typisk en til to timer. Kirurgen åbner det gamle ar efter brystoperationen og laver en lomme under brystmusklen, hvor expanderen lægges ind. Ventilen, som expanderen fyldes igennem, er enten indbygget i expanderen eller placeret under huden lidt fra brystet. Expanderen fyldes med lidt saltvand allerede under operationen. Der lægges ofte et dræn, som fjernes efter få dage. Læs mere om bedøvelse ved brystrekonstruktion med expanderprotese.

Opfyldningsperioden

Når såret er helet, typisk efter to til tre uger, begynder opfyldningen. Ved hver opfyldning stikker sygeplejersken eller lægen en tynd nål gennem huden ind i ventilen og sprøjter saltvand ind. Det gør sjældent ondt, fordi huden over ventilen ofte er følelsesløs efter brystoperationen. Opfyldningen foregår med en til to ugers mellemrum over nogle måneder, til brystet har den ønskede størrelse. Det er normalt at mærke stramhed og trykken i brystet og brystkassen i et døgn eller to efter hver opfyldning. Ofte fyldes expanderen lidt mere op end den endelige størrelse, så huden får mulighed for at falde naturligt.

Anden operation: den endelige protese

Nogle måneder efter, at opfyldningen er afsluttet, udskiftes expanderen som regel med en blivende silikoneprotese, som har en mere naturlig form og konsistens. Ved samme operation kan lommen justeres, og det modsatte bryst kan eventuelt formindskes eller løftes for at opnå bedre symmetri. Hos nogle bruges en permanent expanderprotese, hvor kun ventilen fjernes ved en lille operation.

Efter operationerne

• Støtte-bh: Bær støtte-bh dag og nat som aftalt, typisk i seks uger efter hver operation.
• Aktivitet: Undgå tunge løft, armene over hovedet og træning af brystmusklerne i seks uger.
• Smerter: Det er normalt med stramhed og muskelømhed. Tag smertestillende medicin efter behov.
• Sår: Følg vejledningen om sårpleje. Læs mere om efterbehandling ved brystrekonstruktion med expanderprotese.

Hverdag under forløbet

Under opfyldningsperioden kan du leve et næsten normalt liv mellem besøgene. Du kan arbejde, men tunge løft og hård træning af overkroppen bør undgås. Brystet ændrer sig gradvist, og mange bruger en blød bh, eventuelt med en indlægsprotese på den anden side i perioden. Hele forløbet fra første operation til færdigt bryst tager ofte et år eller mere, inklusive den sidste rekonstruktion af brystvorten.

Kontrol af implantater

Implantater holder ikke resten af livet. Hvis brystet ændrer form, bliver hårdt eller ømt, eller hvis der opstår hævelse omkring implantatet, skal du kontakte din egen læge, som kan henvise dig til en vurdering. Dit implantat registreres, så det kan spores, hvis der senere skulle komme nye oplysninger om den type implantat. Gem de oplysninger om implantatet, du får udleveret, sammen med dine andre papirer.

Resultatet

Et bryst rekonstrueret med expanderprotese er fastere og mere rundt end et naturligt bryst, og det bevæger sig ikke helt på samme måde. Huden over brystet har ofte nedsat følesans. Med tøj på er resultatet hos de fleste godt, og mange oplever det som en stor lettelse at have fået et bryst igen. Brysterne bliver sjældent helt ens, og et implantat holder ikke resten af livet, så der kan blive brug for udskiftning efter en årrække.

Risici

Der kan opstå komplikationer som infektion, blødning, at huden over expanderen bliver tynd eller springer op, at expanderen skal fjernes, kapseldannelse, utæthed i expanderen og forskel på brysterne. Læs mere om risiko ved operationen og i informationspjecen om brystrekonstruktion med expanderprotese.