Operationsbetingelser og risiko ved operationen

Brystrekonstruktion med expanderprotese er et forløb, der strækker sig over mange måneder og typisk omfatter flere operationer. For at give dig de bedste muligheder for et godt resultat og for at mindske risikoen for komplikationer er der fastsat betingelser, som skal være opfyldt, før rekonstruktionen kan begynde. På denne side kan du læse om betingelserne og om de risici, der er forbundet med rekonstruktion med expanderprotese. Lægen gennemgår begge dele med dig ved forundersøgelsen.

Operationsbetingelser

• Afsluttet kræftbehandling: Du skal være færdig med operation, kemoterapi og strålebehandling, og huden og vævet skal være helet. Antihormonbehandling i tabletform kan som regel fortsætte.
• Røgfri: Du skal være røgfri mindst 8 uger før forundersøgelsen og forblive røgfri gennem hele forløbet. Det gælder alle former for nikotin.
• Vægt: Din vægt skal være stabil og inden for en fastsat grænse, fordi overvægt øger risikoen for infektion og sårproblemer.
• Helbred: Du skal kunne tåle fuld bedøvelse og flere operationer. Sygdomme som dårligt reguleret sukkersyge vurderes ved forundersøgelsen.
• Huden: Huden og musklen over brystkassen skal kunne strækkes. Efter strålebehandling vurderes det særligt nøje, om metoden er egnet.

Hvorfor er røgfrihed så vigtig?

Nikotin trækker de små blodkar sammen og nedsætter blodforsyningen til huden. Når huden samtidig strækkes af expanderen, bliver den ekstra sårbar. Hos rygere er risikoen for, at huden over expanderen dør eller springer op, at der opstår infektion, og at expanderen må fjernes, mange gange større end hos ikke-rygere. Din egen læge, apoteket og kommunens rygestoptilbud kan hjælpe dig med at stoppe.

Infektion

Infektion omkring expanderen er en af de alvorligste komplikationer. Den viser sig ved rødme, varme, hævelse og smerter i brystet og feber, typisk i ugerne efter operationen, men den kan også opstå senere. En let infektion kan behandles med antibiotika, men hvis infektionen omfatter implantatet, er det ofte nødvendigt at fjerne expanderen. En ny rekonstruktion kan som regel forsøges, når infektionen er helet, typisk efter nogle måneder.

Blødning og væskeansamling

Efter operationen kan der samle sig blod eller væske omkring expanderen. En blodansamling viser sig som en tiltagende, spændt hævelse og kræver ofte en ny operation. Væskeansamlinger kan tømmes med en nål. Drænet mindsker risikoen.

Tynd hud og sårsprængning

Huden over expanderen kan blive tynd, især efter strålebehandling og ved hurtig opfyldning. Hvis huden springer op, så expanderen kan ses, skal den som regel fjernes. Derfor fyldes expanderen gradvist op, og opfyldningen tilpasses, hvordan huden reagerer.

Kapseldannelse

Kroppen danner altid en tynd kapsel af bindevæv omkring et implantat. Hos nogle bliver kapslen fortykket og trækker sig sammen, så brystet bliver hårdt, ændrer form og eventuelt gør ondt. Risikoen er størst efter strålebehandling. Udtalt kapseldannelse kan kræve en ny operation, hvor kapslen fjernes eller løsnes.

Problemer med expanderen

Expanderen eller ventilen kan sjældent blive utæt, eller ventilen kan flytte sig eller vende, så den er svær at finde. Det kan kræve en mindre operation. Expanderen kan også forskubbe sig, så brystet sidder for højt eller for lavt, hvilket kan justeres ved udskiftningen til den endelige protese.

Asymmetri og utilfredsstillende resultat

Et rekonstrueret bryst bliver sjældent helt magen til det modsatte bryst i størrelse, form og bevægelse. Nogle gange kræves der flere justeringer, og hos få bliver resultatet ikke som håbet.

Følesans

Huden på et rekonstrueret bryst har ofte nedsat eller ingen følesans, fordi nerverne til huden blev påvirket, da brystet blev fjernet. Følesansen kommer sjældent helt tilbage. Vær derfor forsigtig med varme, for eksempel varmepuder, og kulde på brystet.

Hvorfor fortæller vi om risici?

Vi ønsker, at du træffer beslutningen om rekonstruktion på et oplyst grundlag. De fleste gennemfører forløbet uden alvorlige komplikationer, men det er vigtigt at kende risiciene og de tegn, du skal reagere på.

Smerter og stramhed

Under opfyldningen er det normalt med stramhed og trykken i brystkassen. Hos nogle bliver der vedvarende ubehag eller smerter fra implantatet eller musklen.

Generelle risici

Efter operation i fuld bedøvelse er der en lille risiko for blodprop i benene og lungerne. Du kommer derfor tidligt op at gå. Efter fuld bedøvelse kan du få kvalme og være træt det første døgn.

Sådan kan du selv mindske risikoen

• Vær røgfri, og hold en stabil vægt.
• Bær støtte-bh som aftalt, og undgå tunge løft og armene over hovedet i seks uger efter hver operation.
• Mød op til alle opfyldninger og kontroller.
• Hold øje med huden over expanderen, og kontakt os ved rødme, tynd hud eller sår.
• Fortæl lægen om al din medicin, også naturlægemidler.

Hvornår skal du kontakte os?

Kontakt Friklinikken i telefontiden, din egen læge eller vagtlægen, hvis du får feber, hvis brystet bliver rødt, varmt, hævet eller smertefuldt, hvis huden over expanderen bliver tynd, misfarvet eller får et sår, eller hvis der kommer væske fra såret. Læs også om expanderprotese og efterbehandling.