Kikkertundersøgelse af fodled / ankelled

Ved en kikkertundersøgelse af ankelleddet, også kaldet artroskopi, undersøger og behandler kirurgen forandringer inde i leddet gennem to eller tre små snit. Gennem det ene snit føres et tyndt kamera ind i leddet, så kirurgen kan se leddets brusk, ledbånd og ledhinde på en skærm. Gennem de andre snit føres små instrumenter ind, som kan fjerne løse stykker, knoglepigge og betændt ledhinde eller glatte beskadiget brusk. I Friklinikken udfører vi kikkertundersøgelse af ankelleddet som dagkirurgi, så du kan tage hjem samme dag.

Hvornår kan en kikkertundersøgelse hjælpe?

En kikkertundersøgelse af ankelleddet kan være relevant, hvis du har vedvarende smerter, hævelse, låsninger eller nedsat bevægelighed i anklen, som ikke er blevet bedre med aflastning, træning og tid. Typiske årsager er:

• Indeklemning foran i anklen: Knoglepigge eller fortykket væv foran i leddet klemmes, når foden bøjes op, og giver smerter, især ved gang op ad bakke, på trapper og i squat.
• Bruskskader: Skader på brusken i ankelleddet, ofte efter en forstuvet eller brækket ankel, som giver dybe smerter og hævelse ved belastning.
• Løse legemer: Små stykker brusk eller knogle, der ligger løst i leddet og kan give låsninger og pludselige smerter.
• Betændt ledhinde: Fortykket og irriteret ledhinde efter skader eller ved gigtsygdomme.
• Arvæv efter forstuvninger: Arvæv i siden af leddet efter gentagne forstuvninger, som kan give smerter og hævelse.

Forundersøgelse

Du skal henvises af din egen læge eller en speciallæge. Ved forundersøgelsen spørger lægen til dine gener, og hvordan de opstod, og undersøger anklens bevægelighed, stabilitet og ømme punkter. Der er ofte taget røntgenbilleder og eventuelt en MR-scanning af anklen før forundersøgelsen. Lægen vurderer, om en kikkertundersøgelse kan hjælpe dig, og fortæller om operationen, forløbet bagefter og de forventede resultater. Hvis anklen er meget ustabil efter gentagne forstuvninger, kan der være brug for en anden type operation.

Før operationen

• Fortæl lægen, hvis du tager blodfortyndende medicin, p-piller eller hormonbehandling, eller hvis du tidligere har haft blodprop.
• Undgå rifter, sår og myggestik på anklen og foden i dagene før operationen. Har du et sår, så ring til os.
• Fjern neglelak fra tæerne, og tag et bad aftenen før eller om morgenen.
• Sørg for at have krykker derhjemme, og tag løse bukser og en sko, der kan være over forbindingen, med på operationsdagen.
• Følg fastereglerne, og aftal med en voksen, at du bliver kørt hjem.

Sådan foregår operationen

Operationen foregår i fuld bedøvelse eller rygbedøvelse og tager typisk mellem en halv og en hel time. Under operationen trækkes anklen let fra hinanden, så der bliver plads til instrumenterne i det snævre led. Leddet fyldes med saltvand, så kirurgen kan se tydeligt. Kirurgen undersøger hele leddet systematisk og behandler de forandringer, der findes. Til sidst skylles leddet, de små snit lukkes med sting eller strips, og der lægges en forbinding og eventuelt en elastisk bandage. Du kan læse om bedøvelsen i pjecerne om fuld bedøvelse og rygbedøvelse ved kikkertundersøgelse af ankelleddet.

Efter operationen

• Hold benet højt de første dage, når du sidder og ligger, så hævelsen mindskes.
• Belastning: De fleste må støtte på foden efter evne og bruge krykker de første dage. Efter behandling af bruskskader kan lægen anbefale aflastning i længere tid.
• Bevægelse: Bevæg anklen og tæerne flere gange om dagen. Det mindsker stivhed og hævelse og forebygger blodpropper.
• Kulde: En kold pakke pakket ind i et viskestykke kan lindre smerter og hævelse. Læg den aldrig direkte på huden.
• Sting: Hold forbindingen ren og tør. Stingene fjernes efter 10 til 14 dage hos din egen læge.

Genoptræning

Du får en øvelsesvejledning med hjem. Øvelserne skal genvinde anklens bevægelighed, styrke og balance. Efter nogle indgreb bliver du henvist til genoptræning hos en fysioterapeut. Øg belastningen gradvist efter, hvad anklen kan tåle. Let hævelse efter aktivitet er normalt i flere uger. Cykling og svømning kan ofte genoptages efter to til fire uger, når snittene er helet, mens løb og sport med hop og retningsskift bør vente, til anklen er stabil og smertefri, ofte efter to til tre måneder.

Kontrol

Lægen fortæller dig efter operationen, hvad der blev fundet og gjort i leddet. Hvis der er behov for kontrol, får du en tid, før du tager hjem.

Arbejde og bilkørsel

Ved stillesiddende arbejde kan mange vende tilbage efter en til to uger. Ved arbejde med meget gang og stående arbejde kan det tage længere tid. Du må først køre bil, når du sikkert kan træde hårdt på pedalerne uden smerter, og når du ikke længere tager stærk smertestillende medicin.

Resultat og risici

De fleste oplever mindre smerter og bedre bevægelighed efter en kikkertundersøgelse, især ved indeklemning og løse legemer. Ved udbredte bruskskader og slidgigt er resultatet mere usikkert. Kikkertundersøgelse er et skånsomt indgreb, men der kan opstå komplikationer som hævelse, infektion, påvirkning af små hudnerver ved snittene og sjældent blodprop. Læs mere om risiko ved operationen og i informationspjecen om kikkertundersøgelse af ankelleddet.