Fjernelse af knyst ved storetåen

Knyst ved storetåen, på latin hallux valgus, er en fejlstilling, hvor storetåen bøjer ud mod de andre tæer, mens mellemfodsknoglen bag storetåen drejer indad. Derved dannes der en fremspringende knyst på indersiden af foden ved storetåens grundled. Knysten kan blive rød, øm og hævet, når den trykkes af skoene, og fejlstillingen kan efterhånden give smerter under forfoden og problemer med de mindre tæer. I Friklinikken tilbyder vi operation for knyst ved storetåen, når generne ikke kan afhjælpes på anden måde.

Hvorfor opstår en knyst?

Tendensen til knyst ved storetåen er ofte arvelig og forekommer hyppigere hos kvinder end hos mænd. Smalle, spidse sko og høje hæle kan forværre fejlstillingen, men er sjældent den eneste årsag. Platfod, løse ledbånd og gigtsygdomme kan også spille en rolle. Fejlstillingen udvikler sig som regel langsomt over mange år. Hos nogle giver knysten kun få gener, mens den hos andre gør det svært at finde sko, der passer, og at gå længere ture.

Symptomer

• Smerter, rødme og hævelse over knysten, især når den trykkes af skoene.
• Storetåen bøjer ud mod de andre tæer og kan i svære tilfælde ligge over eller under andentåen.
• Hård hud og ømhed under forfoden, fordi vægten fordeles forkert, når man går.
• Problemer med de mindre tæer, for eksempel hammertæer, fordi storetåen skubber dem ud af stilling.
• Besvær med at finde sko, der passer, og smerter ved længere tids gang.

Behandling uden operation

Operation er ikke den første behandling. Mange kan opnå en god lindring med brede, bløde sko med god plads til tæerne, lave hæle og eventuelt indlæg, der aflaster forfoden. Beskyttende puder over knysten og en tåspreder mellem storetåen og andentåen kan mindske trykket. Indlæg og øvelser kan ikke rette fejlstillingen, men de kan mindske smerterne. Operation tilbydes, når smerterne er betydelige og varer ved, trods fodtøj og aflastning. Operation udelukkende af kosmetiske grunde tilbydes normalt ikke i det offentlige sundhedsvæsen.

Forundersøgelse

Du skal henvises af din egen læge. Ved forundersøgelsen undersøger lægen din fod, mens du står og går, og vurderer storetåens stilling og bevægelighed og de mindre tæers stilling. Der tages røntgenbilleder af foden i stående stilling, så fejlstillingen kan måles, og operationen kan planlægges. Lægen fortæller, hvilken operationsmetode der passer til din fod, hvad du kan forvente, og hvor lang tid genoptræningen tager.

Før operationen

Planlæg de første uger efter operationen, før du bliver opereret. Du skal kunne holde foden hævet det meste af dagen, og det kan være svært at handle ind, gøre rent og lave mad. Aftal hjælp med familie eller venner, og sørg for at have krykker derhjemme. Fortæl lægen om blodfortyndende medicin og om tidligere blodpropper.

Sådan foregår operationen

Operationen foregår som regel i en blokade af foden og benet, i rygbedøvelse eller i fuld bedøvelse. Kirurgen lægger et snit på indersiden af storetåens grundled, fjerner knysten og retter fejlstillingen ved at skære i mellemfodsknoglen og flytte den på plads. Knoglen holdes på plads med en eller flere små skruer eller klammer, som normalt bliver siddende. Samtidig strammes ledkapslen, så storetåen holdes lige. Hvis der også er fejlstilling af storetåens yderste knogle, kan den rettes ved samme operation. Operationen tager typisk mellem en halv og en hel time.

Efter operationen

Du får en forbinding på foden og en særlig aflastningssko med flad, stiv sål, som du skal bruge, når du går, i de første uger. Du kan tage hjem samme dag.

• Hold foden højt: De første to uger skal foden holdes hævet så meget som muligt, når du sidder og ligger. Det er det vigtigste, du kan gøre mod hævelse og smerter.
• Gang: Du må som regel støtte på foden i aflastningsskoen, men gå kun korte stykker de første uger. Krykker kan være en hjælp.
• Smerter: Tag smertestillende medicin efter planen, og tag den første dosis, før blokaden aftager.
• Forbinding og sting: Hold forbindingen ren og tør. Stingene fjernes efter cirka to uger.
• Blodpropper: Bevæg ankel og knæ flere gange i timen, når du sidder, så blodet holdes i bevægelse.

Genoptræning og hverdag

Aflastningsskoen bruges typisk i fire til seks uger, til knoglen er vokset sammen. Herefter kan du gradvist gå over til en bred, blød sko. Foden vil være hævet i flere måneder, især sidst på dagen, og det kan tage tid, før du kan bruge dine normale sko. Øvelser for storetåen og anklen hjælper med at genvinde bevægeligheden. Ved stillesiddende arbejde kan du ofte vende tilbage efter to til fire uger, mens arbejde med meget gang og stående arbejde kræver længere tid. Du må først køre bil, når du kan træde sikkert og hårdt på bremsen, og det er sjældent før efter seks uger, hvis det er højre fod.

Resultat og risici

De fleste oplever, at smerterne bliver mindre, og at det bliver lettere at finde sko. Det endelige resultat ses ofte først efter et halvt til et helt år, når hævelsen er helt væk. Der kan opstå komplikationer som hævelse, stivhed i storetåens grundled, infektion, påvirkning af hudnerver, forsinket heling af knoglen, og fejlstillingen kan komme igen. Læs mere om risiko ved operationen, i informationspjecen om fjernelse af knyst ved storetåen og om bedøvelse ved fjernelse af knyst ved storetåen.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte Friklinikken i telefontiden. Du kan også læse om andre operationer på hænder og fødder.