Kuskefingre - Dupuytren

Kuskefingre, også kaldet Dupuytrens kontraktur, er en godartet sygdom i bindevævet i håndfladen. Under huden i håndfladen ligger en tynd, fast bindevævsplade, som beskytter senerne. Ved kuskefingre fortykkes dette bindevæv, og der dannes knuder og strenge, som langsomt kan trække en eller flere fingre ind mod håndfladen, så de ikke længere kan strækkes helt ud. Oftest rammes ringfingeren og lillefingeren. Sygdommen er ikke farlig, men den kan gøre det svært at bruge hånden.

Hvem får kuskefingre?

Kuskefingre er hyppigst hos mænd over 50 år og forekommer ofte i familier, fordi der er en arvelig tendens. Sygdommen er også hyppigere hos personer med sukkersyge, hos rygere og hos personer med et stort alkoholforbrug. Navnet kuskefingre stammer fra en gammel forestilling om, at sygdommen skyldtes, at kuske holdt tømmerne hårdt, men tungt arbejde med hænderne er ikke årsagen. Hos mange rammes begge hænder, men ikke nødvendigvis på samme tid.

Symptomer

Det første tegn er ofte en lille, fast knude i håndfladen, som kan være lidt øm i starten, men som oftest er smertefri. Med tiden kan der fra knuden udvikle sig en fast streng ud mod fingeren. Strengen trækker fingeren ind mod håndfladen, så den ikke kan strækkes ud. Udviklingen sker som regel langsomt over måneder eller år, men den kan også gå i stå. Mange oplever, at det bliver svært at lægge hånden fladt på et bord, tage handsker på, give hånd eller tage hånden ned i lommen.

Hvornår skal kuskefingre behandles?

Der findes ingen behandling, der kan helbrede sygdommen, men fingrene kan rettes ud, når de er krummet. Knuder i håndfladen uden krumning af fingrene skal normalt ikke behandles. Behandling anbefales typisk, når en finger er bøjet så meget, at du ikke kan lægge hånden fladt på bordet, eller når krumningen generer dig i hverdagen. Hvis man venter for længe, kan leddene i fingeren blive stive, og så er det sværere at opnå fuld strækning efter behandlingen.

Behandlingsmuligheder

I Friklinikken tilbyder vi to former for behandling af kuskefingre:

• Operation, hvor de syge strenge fjernes gennem et snit i håndfladen og fingeren. Operationen giver som regel et langvarigt resultat, men kræver længere tids heling og genoptræning.
• Nålebehandling, hvor strengene svækkes og brydes med en tynd nål gennem huden i lokalbedøvelse. Behandlingen er skånsom, og du kan bruge hånden igen efter kort tid, men sygdommen kommer hyppigere igen.

Ved forundersøgelsen vurderer lægen, hvilken behandling der passer bedst til dig. Valget afhænger blandt andet af, hvor strengene sidder, hvor meget fingrene er bøjet, om du tidligere er behandlet, og hvad du bruger dine hænder til.

Andre lidelser, der kan ligne

Ikke alle bøjede fingre skyldes kuskefingre. En finger, der hænger fast og springer, kan skyldes springfinger, og slidgigt i fingrenes led kan også give stive, bøjede fingre. Lægen skelner mellem tilstandene ved undersøgelsen.

Forundersøgelsen

Du skal henvises af din egen læge. Ved forundersøgelsen undersøger lægen dine hænder, måler hvor meget fingrene kan strækkes, og vurderer leddenes bevægelighed. Lægen spørger også til dit arbejde, dine fritidsinteresser og andre sygdomme, fordi det har betydning for valget af behandling og for genoptræningen. Du får god tid til at stille spørgsmål.

Efter behandlingen

Uanset behandlingsform er det vigtigt at holde hånden hævet de første døgn og at bevæge fingrene efter den vejledning, du får. Efter operation får du en forbinding og ofte en skinne, som holder fingrene strakte om natten i en periode. Mange bliver henvist til genoptræning hos en ergoterapeut eller fysioterapeut. Efter nålebehandling kan du som regel bruge hånden til lette gøremål allerede dagen efter.

Hvad kan du selv gøre?

Der findes ingen øvelser, cremer eller skinner, der kan forhindre, at kuskefingre udvikler sig. Udstrækning af fingrene kan ikke strække strengene ud, og hårdhændet udstrækning kan gøre knuderne ømme. Du kan dog selv holde øje med udviklingen. En enkel test er at lægge hånden med håndfladen nedad på et bord. Hvis du ikke længere kan få hele hånden og alle fingre til at ligge fladt, er det tid til at tale med din læge om behandling. Hold også øje med, om fingrene bliver mere bøjede over tid, og mærk efter, om leddene bliver stive.

Hvis du ryger, er det en god idé at stoppe, fordi rygning er forbundet med sygdommen og forsinker helingen efter behandling. Har du sukkersyge, er en god regulering af blodsukkeret også vigtig for helingen.

Kan sygdommen komme igen?

Kuskefingre er en kronisk sygdom, og behandlingen fjerner kun de strenge, der giver gener. Der kan derfor opstå nye knuder og strenge i den behandlede hånd eller i den anden hånd. Risikoen for, at sygdommen kommer igen, er størst hos dem, der får sygdommen i en ung alder, har kuskefingre i familien eller har sygdommen i begge hænder. Hvis fingrene igen begynder at krumme, kan behandlingen gentages.

Du kan læse mere om de to behandlinger på siderne om operation for kuskefingre og nålebehandling af kuskefingre. Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte Friklinikken i telefontiden.