Kuskefingre Operation

Ved operation for kuskefingre fjerner kirurgen de fortykkede bindevævsstrenge i håndfladen og fingrene, som trækker fingrene ind mod håndfladen. Målet er, at du igen kan strække fingrene og bruge hånden bedre. Operationen er den mest grundige behandling af kuskefingre og giver som regel et langvarigt resultat. Den kræver til gengæld, at du er indstillet på en periode med heling og genoptræning, hvor hånden ikke kan bruges fuldt ud. Her kan du læse om forløbet fra forundersøgelse til genoptræning.

Hvem kan have gavn af operation?

Operation anbefales typisk, når en eller flere fingre er bøjet så meget, at du ikke kan lægge hånden fladt på et bord, eller når krumningen gør det svært at klare dagligdagens opgaver. Operation er ofte at foretrække, hvis strengene er store, hvis de sidder ude i fingrene, hvis flere led er påvirket, eller hvis sygdommen er kommet igen efter en tidligere behandling. Ved forundersøgelsen vurderer lægen sammen med dig, om operation eller nålebehandling er den bedste løsning.

Før operationen

• Fortæl lægen, hvis du tager blodfortyndende medicin, og følg den plan, I aftaler.
• Fjern ringe fra den hånd, der skal opereres, allerede hjemmefra, og fjern neglelak.
• Hold hænderne rene, og undgå rifter og sår på hånden i dagene før operationen.
• Planlæg hjælp i hverdagen de første uger, hvor du kun kan bruge én hånd.
• Følg de fasteregler, du får med indkaldelsen, og sørg for, at en voksen kan køre dig hjem.

Bedøvelse

Operationen foregår som regel i en blokade af armen, hvor hele armen bedøves, mens du er vågen, eller i fuld bedøvelse. Under operationen bruges en manchet om overarmen, som holder hånden blodtom, så kirurgen kan se nerverne og blodkarrene tydeligt. Du kan læse mere i pjecen om bedøvelse ved kuskefingre operation.

Sådan foregår operationen

Kirurgen lægger et eller flere snit i håndfladen og ud på den eller de fingre, der er krummede. Snittene lægges ofte i et zigzag-mønster, så arret ikke trækker fingeren sammen igen, når det heler. De syge strenge fjernes forsigtigt, mens nerverne og blodkarrene til fingrene skånes. Når strengene er fjernet, kan fingeren som regel strækkes ud. Huden lukkes med sting, og nogle gange efterlades et lille område i håndfladen åbent, så det kan hele af sig selv. Operationen tager mellem en halv og halvanden time afhængigt af, hvor mange fingre der skal opereres.

Efter operationen

Du får en stor, polstret forbinding på hånden, og ofte en gipsskinne, som holder fingrene strakte. Du kan tage hjem samme dag, når bedøvelsen er aftaget så meget, at det er sikkert.

• Hold hånden højt over hjertehøjde de første dage, også om natten, for eksempel på en pude. Det er det vigtigste, du kan gøre mod hævelse og smerter.
• Bevæg skulder, albue og de fingre, der ikke er bundet ind, flere gange om dagen.
• Smerter: Tag smertestillende medicin efter planen, og tag den første dosis, før blokaden aftager.
• Forbinding: Forbindingen skiftes efter nogle dage ved en kontrol. Den skal holdes ren og tør.
• Sting: Stingene fjernes efter cirka 14 dage.

Genoptræning og natskinne

Genoptræningen er afgørende for resultatet. De fleste bliver henvist til en ergoterapeut eller fysioterapeut, som lærer dig øvelser, der skal genvinde bevægeligheden i fingrene og forhindre, at arret trækker fingeren sammen. Mange får lavet en skinne, som skal bruges om natten i nogle måneder for at holde fingeren strakt. Lav øvelserne flere gange om dagen, også når det er lidt ømt. Massage af arret med en fed creme, når såret er helet, gør arret blødere og mere smidigt.

Kontrol

Du får en tid til kontrol, hvor forbindingen skiftes, og såret bliver set efter. Ved kontrollen aftales også genoptræningen og eventuelt natskinnen.

Hvornår kan du bruge hånden igen?

Du kan bruge hånden til lette daglige gøremål efter nogle uger, når såret er helet. Kraften og den fulde bevægelighed vender gradvist tilbage over to til tre måneder. Hvor længe du skal holde fri fra arbejde, afhænger af, hvor meget du bruger hænderne i dit arbejde. Ved kontorarbejde kan det være to til tre uger, ved hårdt fysisk arbejde længere. Du må køre bil, når du sikkert kan holde fast i rattet med begge hænder.

Praktiske råd de første uger

Når du skal i bad, kan du trække en plastikpose over forbindingen og lukke den med et elastik eller tape, så forbindingen ikke bliver våd. Vælg tøj, der er let at få på med én hånd, for eksempel bukser med elastik og sko uden snørebånd. Køb gerne færdigretter eller lav mad på forhånd, så du ikke skal skære og løfte i køkkenet de første dage. Undgå at bære poser og tasker med den opererede hånd, og brug ikke hånden til at støtte dig, når du rejser dig fra en stol. Hvis du har børn eller husdyr, der kræver løft og pasning, så aftal hjælp med familie eller venner.

Resultat og risici

De fleste opnår en markant forbedring af fingrenes strækning. Hvis et led har været bøjet i lang tid, kan det være svært at opnå fuld strækning. Der kan opstå komplikationer som hævelse, stivhed, påvirkning af nerver til fingrene, forsinket sårheling og sjældent infektion. Sygdommen kan komme igen med årene. Læs mere om risiko ved operationen og i informationspjecen om operation for kuskefingre.