Ganglion

En ganglion, i daglig tale ofte kaldet et overben eller en seneknude, er en godartet, væskefyldt knude, som udgår fra et led eller en seneskede. Knuden er fyldt med en tyk, klar og gelélignende væske, der ligner ledvæske. Ganglier sidder oftest på håndryggen ved håndleddet, på håndfladesiden af håndleddet ved tommelfingeren eller ved fingrenes rod, men de kan også opstå på foden. En ganglion er ikke farlig og udvikler sig aldrig til kræft. I Friklinikken tilbyder vi operation, når en ganglion giver gener, som ikke kan afhjælpes på anden måde.

Hvorfor opstår en ganglion?

Årsagen kendes ikke med sikkerhed. Man mener, at en lille svaghed i ledkapslen eller seneskeden tillader, at ledvæske siver ud og samler sig i en lomme, som fungerer som en slags ventil. Ganglier er hyppigst hos yngre voksne og hos kvinder. Overbelastning og små skader på håndleddet kan spille en rolle, og hos ældre kan ganglier ved fingrenes yderste led være forbundet med slidgigt. Størrelsen kan variere over tid, og knuden kan blive større ved aktivitet og mindre ved hvile.

Symptomer

• En rund, fast eller blød knude under huden, som kan bevæges lidt.
• Ømhed eller smerter, især ved belastning og yderstillinger af håndleddet, for eksempel når man støtter sig på hånden.
• Hvis knuden trykker på en nerve, kan der opstå prikken eller nedsat følesans.
• Ganglier ved fingrenes rod kan gøre ondt, når man griber om noget, for eksempel et rat eller et håndtag.
• Mange ganglier giver ingen gener ud over det kosmetiske.

Skal en ganglion behandles?

En ganglion, der ikke giver gener, behøver ikke behandling. Mange ganglier forsvinder af sig selv i løbet af måneder eller år. Det gamle råd om at slå på knuden med en bog skal man ikke følge, fordi det kan skade hånden. Hvis knuden er øm, kan aflastning og en håndledsskinne i en periode hjælpe. Knuden kan også tømmes med en nål, men den kommer ofte igen. Operation tilbydes, når ganglionen giver vedvarende smerter, trykker på en nerve, eller hindrer brugen af hånden.

Forundersøgelse

Du skal henvises af din egen læge. Ved forundersøgelsen undersøger lægen knuden og hånden. Diagnosen kan som regel stilles ved undersøgelsen, men nogle gange er der brug for en ultralydsscanning eller røntgen for at se, hvor knuden udgår fra, og om der er slidgigt i leddet. Lægen fortæller om operationen, og om risikoen for, at knuden kommer igen, så du kan beslutte, om du vil opereres.

Sådan foregår operationen

Operationen foregår som regel i lokalbedøvelse eller en blokade af armen og tager mellem en kvart og en halv time. Under operationen bruges ofte en manchet om overarmen, som holder hånden blodtom. Kirurgen lægger et snit over knuden og fjerner hele ganglionen sammen med dens stilk og en lille del af ledkapslen eller seneskeden, hvor den udgår fra. Det mindsker risikoen for, at knuden kommer igen. Huden lukkes med sting, og der lægges en forbinding, eventuelt med en skinne, som støtter håndleddet i nogle dage. Du kan læse mere om lokalbedøvelse ved ganglion.

Før operationen

• Fortæl lægen, hvis du tager blodfortyndende medicin.
• Fjern ringe, ure og armbånd fra den hånd, der skal opereres.
• Sørg for, at huden er hel, uden rifter og sår.
• Tag løstsiddende tøj med brede ærmer på.
• Aftal, at nogen kan køre dig hjem, da hånden er bedøvet i nogle timer.

Efter operationen

Du kan tage hjem kort tid efter operationen. Hold hånden hævet, og bevæg fingrene ofte. Hvordan du passer på hånden i de følgende uger, kan du læse om på siden om efterbehandling efter operation for ganglion.

• Smerter: Almindelig smertestillende medicin er som regel tilstrækkelig.
• Forbinding: Hold forbindingen ren og tør. Den kan som regel erstattes af et plaster efter et par dage.
• Sting: Stingene fjernes efter 10 til 14 dage hos din egen læge.
• Brug af hånden: Lette gøremål er tilladt fra dagen efter. Undgå tunge løft og belastning af håndleddet, til såret er helet.

Ganglion på foden

Ganglier kan også opstå på foden, oftest på fodryggen eller ved anklen, hvor de kan give tryk fra skoene. Behandlingen følger de samme principper som på hånden, men efter operation på foden skal du regne med at holde foden hævet og gå i rummelige sko i en periode.

Arbejde og hverdag

Ved kontorarbejde kan mange vende tilbage efter en uges tid. Ved arbejde med kraftig belastning af hånden og håndleddet kan det tage to til fire uger. Håndleddet kan være stift og ømt i nogle uger, og det kan tage tid, før du kan støtte dig fuldt på hånden. Du kan køre bil, når du sikkert kan holde fast i rattet.

Resultat og risici

De fleste bliver fri for knuden og generne efter operationen. En ganglion kan dog komme igen, også efter en omhyggelig operation, og risikoen er størst for ganglier på håndfladesiden af håndleddet. Der kan opstå komplikationer som ømhed og stivhed i håndleddet, et ømt eller fortykket ar, påvirkning af små hudnerver, infektion og sjældent skade på et blodkar eller en nerve. Lægen gennemgår risiciene med dig ved forundersøgelsen. Læs mere i informationspjecen om ganglion.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte Friklinikken i telefontiden. Du kan også læse om andre operationer på hænder og fødder.