Risiko ved operationen

Brystrekonstruktion med brystprotese er en velkendt metode, og de fleste kvinder gennemgår operationen uden alvorlige problemer. Et implantat er dog et fremmedlegeme i kroppen, og det giver nogle særlige risici ud over de almindelige risici ved en operation. Det er vigtigt, at du kender risiciene, før du beslutter dig for en rekonstruktion. På denne side gennemgår vi de komplikationer, der kan opstå efter rekonstruktion med brystprotese, både på kort og på lang sigt, og hvad du selv kan gøre for at mindske risikoen.

Infektion

Infektion omkring protesen er sjælden, men alvorlig. Den viser sig ved rødme, varme, hævelse og smerter i brystet og feber, oftest i de første uger efter operationen. En let infektion i huden kan behandles med antibiotika, men hvis infektionen omfatter protesen, er det som regel nødvendigt at fjerne den. En ny rekonstruktion kan forsøges, når infektionen er helet, typisk efter nogle måneder. Risikoen er størst hos rygere, overvægtige, kvinder med sukkersyge og efter strålebehandling.

Blødning og væskeansamling

Efter operationen kan der samle sig blod omkring protesen. Det viser sig som en tiltagende, spændt og smertefuld hævelse, typisk inden for det første døgn, og kræver som regel en ny operation, hvor blodet fjernes. Væske kan også samle sig omkring protesen og tømmes med en nål. Drænet mindsker risikoen.

Kapseldannelse

Kroppen danner altid en tynd kapsel af bindevæv omkring en protese. Hos nogle bliver kapslen med tiden fortykket og trækker sig sammen, så brystet bliver hårdt, rundt, forskubbet opad og eventuelt smertefuldt. Det kaldes kapselkontraktur og er den hyppigste langtidskomplikation ved brystproteser. Risikoen er markant større efter strålebehandling. Udtalt kapselkontraktur kan kræve en ny operation, hvor kapslen fjernes eller løsnes, og protesen eventuelt udskiftes.

Protesen forskubber sig eller drejer

Protesen kan forskubbe sig, så brystet sidder for højt, for lavt eller for langt ude til siden, især i de første uger. Dråbeformede proteser kan dreje, så formen ændres. Det kan kræve en ny operation. Støtte-bh'en og at undgå tunge løft og armene over hovedet i de første seks uger mindsker risikoen.

Tynd hud og synlige folder

Hvis huden og vævet over protesen er tyndt, kan protesens kant eller folder i skallen kunne ses eller mærkes. Det ses oftest hos slanke kvinder. Meget sjældent kan huden blive så tynd, at protesen trænger ud, og så skal den fjernes.

Utæthed i protesen

Skallen på en protese kan med årene blive slidt og revne. Fordi gelen er sammenhængende, bliver den som regel i protesen eller i kapslen omkring den, og det giver ofte ingen symptomer. En revnet protese kan give ændret form, knuder eller ømhed og opdages ved ultralyd eller MR-scanning. Den bør udskiftes.

En sjælden lymfekræft

Der er beskrevet en meget sjælden form for lymfekræft, som kan opstå i kapslen omkring brystproteser, især proteser med ru overflade. Den viser sig typisk mange år efter operationen som en pludselig hævelse af brystet på grund af væske omkring protesen. Ved behandling i tide er prognosen som regel god. Kontakt din egen læge, hvis brystet pludselig hæver mange år efter operationen.

Asymmetri og nedsat følesans

Et rekonstrueret bryst bliver sjældent helt magen til det modsatte bryst, og forskellen kan øges med tiden, når det naturlige bryst ændrer sig med alder og vægt. Huden over det rekonstruerede bryst har ofte nedsat følesans. Vær forsigtig med varme og kulde direkte på brystet.

Smerter og ubehag

Det er normalt med stramhed og muskelømhed i de første uger, fordi protesen ligger under brystmusklen. Når musklen spændes, kan brystet bevæge sig eller ændre form et øjeblik. Hos nogle få bliver der vedvarende ubehag eller smerter fra protesen eller musklen.

Udskiftning af protesen

En brystprotese holder ikke resten af livet. Mange kan beholde den samme protese i mange år, men en del får brug for en ny operation på grund af kapseldannelse, utæthed eller ændringer i brystets form. Det er en del af det at have en protese, og ikke nødvendigvis en komplikation.

Generelle risici

Efter operation i fuld bedøvelse er der en lille risiko for blodprop i benene og lungerne. Du kommer derfor tidligt op at gå. Efter fuld bedøvelse kan du få kvalme og være træt det første døgn.

Sådan kan du selv mindske risikoen

• Vær røgfri mindst 8 uger før forundersøgelsen og gennem hele forløbet.
• Hold en stabil vægt inden for grænsen.
• Bær støtte-bh'en dag og nat i seks uger.
• Undgå tunge løft, armene over hovedet og træning af brystmusklerne i seks uger.
• Hold øje med brystet, og kontakt lægen ved ændringer i form, hårdhed eller hævelse.
• Gem oplysningerne om din protese, og fortæl om den ved fremtidige undersøgelser.

Hvornår skal du kontakte os?

Kontakt Friklinikken i telefontiden, din egen læge eller vagtlægen, hvis du får feber, hvis brystet bliver rødt, varmt, hævet eller meget smertefuldt, hvis der kommer væske fra såret, eller hvis huden over protesen bliver tynd eller får et sår. Læs også om brystrekonstruktion med brystprotese.